Diagnóstica - Instruções de Coleta

Coleta 1ª amostra:

​

1. As coletas devem ser realizadas em locais abertos, preferencialmente ao ar livre e em jejum.
2. Lave as mãos e higienize a cavidade oral com água (sem utilizar creme dental ou soluções antissépticas para gargarejo), caso use próteses dentárias retirá-las antes de higienizar a cavidade oral.
3. Inspirar profundamente, reter o ar por alguns instantes (segundos) e expirar. Após repetir esses procedimentos três vezes, e tossir PROFUNDAMENTE (para colher o escarro bruto, dando preferência a escarro esverdeado, amarelado ou ferruginoso).
4. Imediatamente após o ato da tosse produtiva, abrir o pote e expectorar a secreção dentro dele sem encostar os lábios no pote ou tocar a parte interna com os dedos, pois há o risco de contaminação da amostra. Logo após, fechar novamente o frasco rosqueando firmemente a tampa.
5. Repetir esses procedimentos quantas vezes for necessário até que o volume de 5 a 10 ml seja atingido. O coletor é graduado com o volume, verificar a marca de no mínimo 5 mL, espuma não deve ser valorizada como volume de escarro expectorado.
6. Vale lembrar que uma boa amostra de escarro é a que provém da árvore brônquica, obtida após esforço de tosse, e não a que se obtém da faringe ou por aspiração de secreções nasais, nem tampouco a que contém somente saliva. O aspecto ideal da amostra é mucopurulento.
7. Transportar o pote com o escarro no saco plástico fechado até o laboratório, protegido da luz solar, até 2 horas do momento da coleta, e informar ao atendente o horário da coleta.

​

Coleta 2ª amostra:

​

1. Ingerir o maior volume possível de água durante a noite anterior ao dia da coleta. É permitida ingestão de água durante o período do jejum.
2. Seguir as demais instruções de coleta do item anterior.

A cultura de fezes identifica microorganismos enteropatogênicos em casos de diarréia aguda ou crônica. São consideradas indicações de coprocultura: diarréia sanguinolenta, febre, tenesmo, sintomas severos e persistentes, presença de leucócitos fecais e história de exposição a agentes bacterianos.

Instruções

• Colher fezes recém excretadas antes da administração de antimicrobianos.
• Em coletor estéril.
• A positividade das coproculturas é maior quando a amostra é colhida nos primeiros dias da doença.
• No caso de fezes coletadas em casa a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e a entregar no laboratório deve ocorrer em no máximo 2 horas.

Coleta:

• Colher porção de 10 gramas (equivalente a 4 pazinhas de plástico fornecidas com o frasco de coleta), preferencialmente com muco, pus ou sangue.

O cortisol e secretado pelo córtex da adrenal em feedback com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). É essencial para o metabolismo e funções imunológicas. Sua concentração encontra-se elevada nos casos de Síndrome de Cushing, stress e alguns anticoncepcionais. Apresenta-se reduzido na doença de Addison e nos casos de hipopituitarismo (com produção deficiente de ACTH). As concentrações plasmáticas de cortisol são influenciadas pela CBG (Proteína carreadora do cortisol).

Instruções

• Jejum obrigatório de 4 horas ou conforme orientação médica.
• O cortisol basal pode ser coletado de 7:00 até ás 10:00 horas, idealmente as 08:00 horas.
• Se o médico especificar o horário da coleta, seguir a orientação médica. Nesse caso, se o cliente comparecer fora do horário
• especificado pelo médico, porém antes de 10 horas, proceder a coleta e colocar observação com o horário para o setor.
• Se o médico não especificar o horário da coleta, a mesma será
• realizada entre 7 e 10 horas da manhã, idealmente às 8 horas.
• Após as 10:00 horas, consultar o médico ou reagendar.
• Se a coleta do cortisol for parte do Teste postural, deve-se coleta-lo após 30 minutos de repouso, em decúbito

Instruções

• Não tomar laxante na véspera do exame.
• A ingestão de lactose pode, em alguns casos, desencadear cólicas e diarréia.
• Não realizar o teste em caso de diarréia no dia do exame ou até dois dias anteriores a realização do exame
• Será necessário permanecer no laboratório pelo período de uma hora para as coletas

Coleta:

• Colher amostra no tempo jejum.
• Administrar a solução de lactose. Crianças acima de 25 Kg e adultos deverão ingerir 50 gramas de lactose (equivalente a 300 mL da solução).
• Crianças abaixo de 25 kg deverão receber 2g/kg (equivalente a 12 mL da solução/Kg) até o máximo de 50 gramas (equivalente a 300 mL da solução).
• A dose que será administrada ao cliente é calculada da seguinte forma: 12 mL da solução (valor fixo) x peso do cliente. Exemplo: Cliente de 20 kg: 12mL (valor fixo) x 20 (peso do cliente) = 240 mL da solução. Neste caso serão desprezados 60 mL da solução e oferecidos ao cliente 240 mL (como calculado).
• Ingerir imediatamente. Se ocorrer vomito nos primeiros 15 minutos deve-se interromper o teste.
• Colher amostras conforme o pedido médico.

Instruções

• Jejum obrigatório de 8 a 12 horas ou conforme orientação médica.
• Em caso de crianças, seguir orientação médica.
• O teste deve ser realizado somente pela manhã (início até às 10:00h).
• O paciente deve manter a sua dieta habitual ou conforme orientação médica nos 3 dias que antecedem ao teste.
• O teste de tolerância a glicose não é recomendado para pacientes hospitalizados, agudamente doentes.
• O cliente deverá chegar com 30 minutos de antecedência para fazer a ficha e preparação do exame.

Coleta:

• Administrar 75g de glicose, em solução já preparada, para ser ingerida imediatamente. Se ocorrer vomito nos primeiros 15 minutos deve-se interromper o teste.
• Colher glicose basal, 30', 60‘, 90’ e 120‘ (ou mais a depender do pedido médico) após dextrosol (4 dosagens/2 horas).
• Registrar os sintomas do paciente durante a coleta.
• Durante o exame, é necessário que o paciente permaneça sentado e não fume.
• A dose para crianças é de 1,75 g/Kg até 75 gramas.

O que é?

É um exame indicado na avaliação inicial da fertilidade masculina. Usado também para controle de vasectomia.

Cuidados com a coleta:

• A forma de coleta do material é através da masturbação, sem que haja perda do material.
• A perda do material prejudica a análise do exame (verificar informações abaixo).
• Colher o material diretamente no frasco estéril.
• Não colher em preservativos, não usar lubrificantes (inclusive saliva) e não colher através de coito interrompido (relação sexual interrompida).
• Antes da coleta, urinar e higienizar as mãos e o pênis usando água e sabão, distendendo todo o prepúcio.
• Enxaguar abundantemente com água e secar o pênis cuidadosamente com toalha limpa.

Não é recomendável!

• Qualquer outra forma de coleta, se não a masturbação;
• Colher em preservativos;
• Usar lubrificante;
• Colher fora do laboratório;

É importante!

• A perda da amostra é impactante no resultado espermograma, certifique-se que não ocorra, caso a tenha, é mais indicado fazer uma Recoleta.
• Abstenção de ejaculação (relação sexual, masturbação e ejaculação noturna) de 2 a 7 dias ou conforme orientação médica.

Instrução:

Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material.

Instruções de Preparo:

• Evitar o uso de antiácido, laxantes e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 3 dias antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.
• Defecar em vasilhame limpo e seco.
• Retirar frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal (inicio, meio e fim) e colocar em frasco fornecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia, sem liquido conservante, de modo que complete pelo menos meio frasco.
• Sempre que houver muco (catarro), pus ou sangue, colher esta porção para que seja analisada, informando a presença dessas substancias ao entregar o material.
• Caso seja visualizado algum parasita, coletá-lo informando o achado ao atendente no momento da entrega do material para o adequado processamento da amostra.

Quantidade mínima: 5 gramas (porção de fezes equivalente a 2 pazinhas de plástico fornecidas com o frasco de coleta).

Conservação e transporte: Até 12 horas em temperatura ambiente ou 24 horas refrigerado entre 2 e 8 ºC.

Se a amostra for para o exame (BAERMAN), NÃO refrigerar. Enviar a amostra no mesmo dia da coleta.

O termo pós-prandial, para a glicemia, designa a coleta de glicemia realizada após almoço. Quase sempre, encontramos o pedido de glicemia pós-prandial acompanhado de glicemia de jejum. Nesses casos, a coleta das duas glicemias devem ser feitas, idealmente, no mesmo dia. É de suma importância que o cliente receba, por parte do atendente e/ou colhedor orientações verbal e por escrito (informativo) sobre a coleta da glicemia pós-prandial antes mesmo da coleta da glicemia de jejum.

Instruções de Preparo:

• Ao iniciar a alimentação, marcar o horário, aguardar 2 horas, a partir do inicio da refeição (da mastigação) e retornar para colher o exame (chegar ao laboratório 10 minutos antes da coleta) e informar a recepção.
• Pode-se ingerir água neste período.
• Se ingerir sobremesa, fazê-lo logo após alimentação.
• A coleta deverá ser feita no mesmo dia da insulina em jejum (se houver).
• Neste intervalo de 2 horas não poderá: chupar balas, mascar chicletes, tomar café, chá, suco, sorvete, etc.
• Preferencialmente voltar ao laboratório 10 min, antes das 2 horas.
• O teste deverá ser colhido após almoço, de preferência uma refeição habitual do cliente.

SINÔNIMOS: Insulina pós prandial, Glicemia de 15 horas.

Prolactina é um hormônio protéico secretado pela hipófise anterior e placenta. A Prolactina pode modular o número de folículos em desenvolvimentos na fase folicular de cada ciclo menstrual. Durante e após a gestação, em associação com outros hormônios, estimula desenvolvimento e produção de leite. A secreção de Prolactina é estimulada pelo sono, stress e o hormônio hipotalâmico TRH. A secreção de Prolactina e diminuída pela dopamina e seus análogos, tais como, bromocriptina.

A hipersecreção de Prolactina pode ser causada por tumores pituitários, chamados de prolactinomas, doença hipotalâmica, estimulação do tórax ou mama, hipotiroidismo, insuficiência renal, exercício, stress, alimentação e várias medicações (fenotiazina e metoclopramida, por exemplo). A hiperprolactinemia inibe a secreção de gonadotropinas e pode produzir hipogonadismo em homens e mulheres com níveis baixos ou inapropriadamente baixos de LH e FSH.

Instruções de preparo:

• Não fazer esforço físico antes da coleta.
• Repouso de 20 minutos ou conforme orientação médica.

Requisitos:

• Não ter ejaculado nas últimas 48 horas;
• Não ter feito exercício em bicicleta, moto, equitação (ergométrica ou não) nos últimos dois dias;
• Não ter usado supositório nos últimos três dias;
• Não ter recebido sondagem uretral ou feito exame de toque retal nos últimos três dias;
• Não ter feito cistoscopia nos últimos cinco dias;
• Não ter realizado ultra-sonografia transretal nos últimos sete dias;
• Não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos últimos 15 dias;
• Não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias;
• Não ter feito biópsia de próstata nos últimos 30 dias.

Obs.: No caso de homens que tenham feito prostatectomia total (retirada total da próstata), o preparo não é necessário.

Instruções de Coleta:

Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material.

• Evitar o uso de laxantes, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
• Defecar em vasilhame limpo e seco.
• Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
• É recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que antecedem ao teste.
• Verificar medicamentos em uso: Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal e devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta (o medicamento só pode ser suspenso após orientação médica): aspirina, Acido acetilsalicílico (AAS), anti- inflamatórios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.
• Quantidade mínima: 5 gramas (porção de fezes equivalente a 2 pazinhas de plástico fornecidas com o frasco de coleta).
• Conservação e transporte: Até 4 horas a temperatura ambiente, após este período refrigerar. Até 3 dias refrigerado entre 2 e 8 ºC. Não congelar.

Urina de Jato Médio:

Colher preferencialmente a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 2 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o primeiro jato de urina e coletar o jato médio. Criança: Não utilizar pomadas no dia da coleta. Sempre que possível, colher no próprio laboratório. Coleta com coletor de urina infantil: somente realizada nas dependências do laboratório. Manter dieta hídrica habitual. Em caso de uso de antimicrobianos, deve-se aguardar 7 dias após o término do medicamento para realização do exame ou conforme orientação médica.

Mulheres:

A higienização da genitália é realizada com água e sabão neutro. Nas mulheres, lavar e secar sempre de frente para trás. Desprezar o primeiro jato e, sem interromper a micção, colher o jato médio sem encostar o frasco de coleta na região genital. Pode-se colher amostras de urina sem definição de jato médio em situações onde não é possível desprezar o primeiro jato, como por exemplo no caso de crianças que colhem com o uso do coletor e amostras colhidas com sonda. Abrir o frasco imediatamente antes da coleta. Não encher o frasco até a borda colher no mínimo 10mL. Somente usar frascos novos e encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.

Urina de Jato Médio:

Colher preferencialmente a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 2 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o primeiro jato de urina e coletar o jato médio. Criança: Não utilizar pomadas no dia da coleta. Sempre que possível, colher no próprio laboratório. Coleta com coletor de urina infantil: somente realizada nas dependências do laboratório. Manter dieta hídrica habitual. Em caso de uso de antimicrobianos, deve-se aguardar 7 dias após o término do medicamento para realização do exame ou conforme orientação médica.

Homens:

Lavar retraindo o prepúcio para uma adequada limpeza do meato uretral. Desprezar o primeiro jato e, sem interromper a micção, colher o jato médio sem encostar o frasco de coleta na região genital. Pode-se colher amostras de urina sem definição de jato médio em situações onde não é possível desprezar o primeiro jato, como por exemplo no caso de crianças que colhem com o uso do coletor e amostras colhidas com sonda. Abrir o frasco imediatamente antes da coleta. Não encher o frasco até a borda colher no mínimo 10mL. Somente usar frascos novos e encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.

Tempo de sangramento (TS) ou Tempo de hemorragia (TH) é um exame laboratorial que mede o tempo necessário para cessar a hemorragia de um ferimento com aproximadamente 2mm de profundidade, o que permite avaliar a eficiência das plaquetas na formação do trombo. É um método utilizado para avaliar as alterações vasculares e principalmente as alterações quantitativas e qualitativas das plaquetas. Tempo de Sangria prolongado ocorre em situações de alterações vasculares, plaquetopenias primarias ou secundarias com numero de plaquetas inferior a 50.000/mm3, defeitos qualitativos hereditários e adquiridos das plaquetas e pelo uso de inibidores da função plaquetária.

Instruções de preparo:

• Será necessário fazer um pequeno furo no seu dedo.
• De 15 em 15 segundos secar com papel filtro.
• Se o médico tiver solicitado tempo de coagulação, o paciente terá que aguardar aproximadamente 8 minutos até o sangue coagular.

Urina de 1º Jato:

A coleta do 1º jato de urina é aconselhável fazê-la antes do uso de antibióticos. No entanto, se for uma recomendação medica poderá ser realizada mesmo na utilização de antibióticos.

Para mulheres:

Higiene - Lavar com água e sabão as mãos e a região genital. Afastar os grandes lábios, lavar a região genital de frente para trás, e secar sem fazer movimentos para frente ou para trás, usando toalha limpa.

Coleta - Sentar no vaso sanitário ou bidê com as pernas afastadas e com uma das mãos afastar os grandes lábios e com a outra mão segurar o frasco já destampado e coletar o 1º jato da primeira urina da manhã, 10mL (aproximadamente 1 dedo do coletor comum como mostra a imagem abaixo ou o tubo cheio), e tampar o frasco imediatamente após a coleta; tomar cuidado para não tocar no interior do frasco ou da tampa.

Conservação e transporte: Após a coleta a urina deve ser enviada ao laboratório o mais rápido possível. Encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.

Urina de 1º Jato:

A coleta do 1º jato de urina é aconselhável fazê-la antes do uso de antibióticos. No entanto, se for uma recomendação medica poderá ser realizada mesmo na utilização de antibióticos.

Para homens:

Higiene - Lavar com água e sabão as mãos e a extremidade do pênis que circunda o meato uretral distendendo previamente todo o prepúcio, e depois enxaguar e secar com toalha limpa;

Coleta - Com uma das mãos, manter o prepúcio retraído e com outra mão segurar o frasco já destampado; e coletar o 1º jato da primeira urina da manhã, 10mL (aproximadamente 1 dedo do coletor do coletor comum como mostra a imagem abaixo ou o tubo cheio), tampar o frasco imediatamente após a coleta; tomar cuidado para não tocar no interior do frasco ou da tampa;

Conservação e transporte: Após a coleta a urina deve ser enviada ao laboratório o mais rápido possível. Encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.

1° dia:Horário de início da coleta: Ex. 08:00 (oito) horas

2° dia:Horário de término da coleta: Ex. 08:00 (oito) horas

Instruções:

• Não fazer exercícios físico durante a coleta.
• O cliente deve manter sua rotina diária.
• Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
• 
  
• Mulheres: não realizar a coleta da urina no período menstrual.

Coleta:

Pela manhã, às 08:00 (oito) horas, esvaziar totalmente a bexiga desprezando esta urina;

• A partir daí, colher rigorosamente todas as micções (inclusive durante a noite) e não apenas uma parte, mas TODA;
• Caso aconteça esquecer-se de colher alguma micção, interromper a coleta e iniciá-la novamente no dia seguinte. Não importa o volume, qualquer gota conta.
• Se for evacuar, não pode urinar no vaso. Se estiver tomando banho, não pode urinar no banho.
• Se for sair à rua, leve o recipiente junto ou não urine até voltar para casa;
• Colher todas as micções integralmente, até às 08:00 (oito) horas do dia seguinte, e encerrar a coleta, e entregá-la o mais rapidamente ao laboratório;

Conservação e transporte: É fundamental que seja entregue ao laboratório toda a amostra da urina de 24 horas. Qualquer erro nesta coleta implicará em erro nos resultados. A urina no recipiente deve ser mantida refrigerada e sem exposição à luz.

Obs: Deve ser solicitada a instrução ao laboratório antes da realização da coleta de urina de 24h.

Urina de Jato Médio:

Colher preferencialmente a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 2 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o primeiro jato de urina e coletar o jato médio. Criança: Não utilizar pomadas no dia da coleta. Sempre que possível, colher no próprio laboratório. Coleta com coletor de urina infantil: somente realizada nas dependências do laboratório. Manter dieta hídrica habitual. Em caso de uso de antimicrobianos, deve-se aguardar 7 dias após o término do medicamento para realização do exame ou conforme orientação médica.

Homens:

A higienização da genitália é realizada com água e sabão neutro. Nas mulheres, lavar e secar sempre de frente para trás. Desprezar o primeiro jato e, sem interromper a micção, colher o jato médio sem encostar o frasco de coleta na região genital. Pode-se colher amostras de urina sem definição de jato médio em situações onde não é possível desprezar o primeiro jato, como por exemplo no caso de crianças que colhem com o uso do coletor e amostras colhidas com sonda. Abrir o frasco imediatamente antes da coleta. Não encher o frasco até a borda colher no mínimo 10mL. Somente usar frascos novos e estéreis. Encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.

Crianças Pequenas / Pacientes sem Controle de Micção (coleta com saco coletor): Para Cultura

Sempre coletar no laboratório com cuidados especiais, usando saco coletor. Coletar a urina antes do uso de antimicrobianos (Preferencialmente).

Para meninas:

1. Identificar o saco coletor com o nome do paciente e a data.
2. Proceder à higienização da região genital.
3. Certificar-se de que as regiões genital e perianal estejam secas.
4. Retirar o papel que cobre a área aderente do coletor.
5. Fixar o saco coletor na região genital, esticando a pele para remover as dobras, cuidando para que a região anal fique fora da área de coleta.
6. Aguardar que ocorra a micção espontânea. Se não ocorrer micção em um prazo de 60 minutos, retirar o saco coletor e repetir os procedimentos 1 a 4.
7. Ocorrendo a micção, retirar o saco coletor, vedá-lo adequadamente, colocar o horário da coleta e encaminhar ao setor no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o em local fresco e ao abrigo da luz.

Crianças Pequenas / Pacientes sem Controle de Micção (coleta com saco coletor): Para Cultura

Sempre coletar no laboratório com cuidados especiais, usando saco coletor. Coletar a urina antes do uso de antimicrobianos (Preferencialmente).

Para meninos:

1. Identificar o saco coletor com o nome do paciente e a data.
2. Proceder à higienização da região genital.
3. Certificar-se de que as regiões genital e perianal estejam secas.
4. Retirar o papel que cobre a área aderente do coletor.
5. Fixar o saco coletor na região genital de modo que o pênis permaneça no seu interior.
6. Aguardar que ocorra a micção espontânea. Se não ocorrer micção em um prazo de 60 minutos, retirar o saco coletor e repetir os procedimentos 1 a 4.
7. Ocorrendo a micção, retirar o saco coletor, vedá-lo adequadamente, colocar o horário da coleta e encaminhar ao setor no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o em local fresco e ao abrigo da luz.

Urina de Jato Médio:

Colher preferencialmente a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 2 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o primeiro jato de urina e coletar o jato médio. Criança: Não utilizar pomadas no dia da coleta. Sempre que possível, colher no próprio laboratório. Coleta com coletor de urina infantil: somente realizada nas dependências do laboratório. Manter dieta hídrica habitual. Em caso de uso de antimicrobianos, deve-se aguardar 7 dias após o término do medicamento para realização do exame ou conforme orientação médica.

Homens:

Lavar retraindo o prepúcio para uma adequada limpeza do meato uretral. Desprezar o primeiro jato e, sem interromper a micção, colher o jato médio sem encostar o frasco de coleta na região genital. Pode-se colher amostras de urina sem definição de jato médio em situações onde não é possível desprezar o primeiro jato, como por exemplo no caso de crianças que colhem com o uso do coletor e amostras colhidas com sonda. Abrir o frasco imediatamente antes da coleta. Não encher o frasco até a borda, colher no mínimo 10mL. Somente usar frascos novos e estéreis. Encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 2 horas, mantendo-o refrigerado ou em local fresco e ao abrigo da luz.